EASD2015：血管或毛细血管采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，特性胰岛素追踪（CGM）系统根据血管壁取样完成测量仪器，但由于动脉似乎比血管壁更准确有效，且易于易测，所以现今特性胰岛素追踪（CGM）准确度多根据动脉取样审核。然而血管壁和动脉胰岛素低水平各不相同，因此常用动脉指标似乎会负面影响探测的精准度。

Andelin 指导教授及其他的团队则针对该问题完成了一项研究成果，同时 Andelin 指导教授也将在挪威举行的第 51 届欧洲糖尿病研究成果该学会年会（EASD 2015）上，就分别参照血管壁取样或动脉取样对审核 CGM 精准度产生的负面影响完成口头报告。

研究成果都可：41 例在挪威确诊的 1 型糖尿病患者。

研究成果过程：所有患者常用 Dexcom G4 特性完成为期 6 天的测定，且通过血管壁胰岛素值测量仪器 CGM（HemoCue 计）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究成果机构常用 HemoCue 计同时探测血管壁和动脉胰岛素值，通过秩和检验的数学方法方法分别测定比较动脉取样和血管壁取样两次探测值的平均绝对关联性 （MARD） 和值，以此审核 CGM 的精准度。

结果发现：

1. 研究成果人群平均年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 男性日常服用胰岛素。平均糖化血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，糖尿病持续 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 动脉胰岛素总体比血管壁胰岛素值低 0.83 mmol/mol。当动脉胰岛素值＜4 mmol/mol 时，二者相距 1.25 mmol/mol；当动脉胰岛素值在 4-10 mmol/mol 时，二者相距 0.67 mmol/mol；当当动脉胰岛素值＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别均有数学方法意义。

3. 参考血管壁取样及动脉取样，其 MARD 分别为是 11.7%，13.7%。当动脉胰岛素值低于 4 mmol/mol 时，MARD 分别为 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 分别为 12.1% 和 12.6%；而当动脉胰岛素值高于 10 mmol/mol 时，MARD 分别为 8.7% 和 9.2%。值在血管壁取样和动脉取样中人口为129人，分别为 0.84 和 0.85。

以上结果显示，参考标准各不相同，将突出负面影响 CGM 探测准确度。在常用血管壁胰岛素作为指标时，MARD 在胰岛素较低的仅限于突出提高。因此我们建议在胰岛素较低的仅限于回避毛细管指标审核 CGM 精准度。

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编辑： 张开平